1	犬フィラリア症とその予防　　　　　　鎌倉台動物病院　　　　　　　　獣医師　澤田
2	フィラリアってなに？？犬糸状虫 Dirofilaria immitis Heartworm 　　蚊を媒介して感染する寄生虫感染症で、主に肺動脈に寄生し、肺高血圧症、心不全、肝不全など、様々な病態に進行する。　　蚊の体内→犬の体内→蚊の体内→犬の体内・・・・・・・・→ 　　　　フィラリアは、蚊の体内と犬の体内で徐々に発育する　　　　蚊の体内（Ｌ１；1期幼虫→Ｌ２；2期幼虫→Ｌ３；3期幼虫）→蚊の吸血時に犬の体内へ　　　　犬の体内（Ｌ３；3期幼虫→Ｌ４；4期幼虫→Ｌ５；5期幼虫→フィラリア成虫→Ｌ１を産む）　　　　　　　　　　　→Ｌ１は蚊の吸血時に蚊の体内へ
3	フィラリアってどんな虫？雌雄異体 ♂：約１７ｃｍ、♀：約３０ｃｍ乳白色、素麺状中間宿主＝「蚊」←必須
4	どうやって感染するの？① 吸血により蚊の体内へ１期幼虫（Ｌ１）から２期幼虫（Ｌ２）を経て、犬に感染可能なステージである３期幼虫（Ｌ３）になる蚊の体内侵入から約２週間で感染可能となる（Ｌ３になる）　　Ｌ３になるには一定条件の気温が必要　　　　＝予防薬投与期間を決める要素の一つ
5	どうやって感染するの？② 吸血の際にその吸血孔から体内に侵入直に血管内に侵入するわけではない中間発育場所でＬ３→Ｌ４（感染後約１０日）、　　　　　　　　　　　　　Ｌ４→Ｌ５（感染後約２ヶ月）に成長約３～４ヶ月かけて成長を続け、静脈に侵入（Ｌ５）主に肺動脈に移動し、さらに３ヶ月を経て成熟する（成体）要するに、　　　中間発育場所（３ヶ月）　　→心臓：肺動脈（３ヶ月）　　→成熟：ｍｆ産出は感染後約７～８ヶ月　　　　　　（末梢血中でｍｆ確認可能な時期） ☆「pre patent period 」：感染からｍｆが末梢血中で認められるようになるまでの期間（同義：発症前期）
6	フィラリアの検査ってなに？① 血液検査による抗原検出　　フィラリアに感染している犬に予防薬を投薬すると、重篤な副作用がでることがあります。予防薬の投与開始前に必ず行います血液中のフィラリア成虫から排泄される微量な物質（犬糸状虫成虫抗原）を検出雌成熟虫体感染のみ検出可能雄成虫のみの感染では検出不可（偽陰性）オカルト感染も検出可能 ☆オカルト感染☆ 　　犬糸状虫が犬に感染しているにもかかわらず、末梢血からミクロフィラリアが検出できない現象　　虫体が未成熟、単性寄生、駆虫薬によるミクロフィラリアの抑制、宿主の免疫機構によるミクロフィラリアの排除が原因
7	フィラリアの検査ってなに？② 末梢血中ｍｆ検査血中抗原を有する症例に対する補完的検査として有意義オカルト感染の場合は検出不可ｍｆ保有期に達しているかどうか感染度の指標治療薬選択の参考項目
8	予防薬の投与開始時期の根拠は？当院のフィラリア予防推奨期間　＝５月末～１１月末（月１回の計７回）その理由蚊の体内で感染可能なフィラリア（Ｌ３；３期幼虫）に成長し、蚊の吸血により、Ｌ３が犬に感染する期間（愛知県での過去10年間平均）　＝５月１５日～１１月４日その期間に犬の体内に入ったＬ３（３期幼虫）は、　　１０日以上でＬ４（４期幼虫）に発育する。予防薬は主にＬ４に作用し、投薬によりＬ４を駆虫してしまう。予防薬の投与開始　早くても５月１５日頃　＋10日以上　で、予防薬（＝駆虫薬）の効果があるＬ４が犬の体内に存在する。＝予防薬は5月下旬から投与すればよい。
9	予防薬の投与終了期間の根拠は？当院のフィラリア予防推奨期間　＝５月末～１１月末（月１回の計７回）その理由蚊の体内で感染可能なフィラリア（Ｌ３；３期幼虫）に成長し、蚊の吸血により、Ｌ３が犬に感染する期間（愛知県での過去10年間平均）　＝５月１５日～１１月４日その期間に犬の体内に入ったＬ３（３期幼虫）は、　　１０日以上でＬ４（４期幼虫）に発育する。予防薬は主にＬ４に作用し、投薬によりＬ４を駆虫してしまう。予防薬の投与終了　　11月４日頃　＋10日以上　まで、予防薬（＝駆虫薬）の効果があるＬ４が犬の体内に存在する。＝予防薬は最低でも11月下旬まで投与する必要がある。
10	検査の結果って？～陽性～抗原検査陽性雌成虫の感染が起こっている成虫になるまでは約６ヶ月約半年以上前に感染が起こった予防ができていなかった予防薬の投薬で副作用の可能性適切な治療法の選択
11	検査の結果って？～陰性～抗原検査陰性昨年までの予防はできている体内で雌成虫の感染はない、または　　ごく少数。　予防薬の投薬が可能
12	どうやって予防するの？毎月一回の投薬イベルメックＰＩカルドメックチュアブルＰミルベマイシンＡワンシーズンに一回モキシデックSRの皮下注射どの薬もＬ４に高感受性　そのため伝播季節開始後、約１ヶ月以内～季節終了の約１ヶ月後までの予防を推奨　　　　　＝5月下旬から11月下旬
13	予防薬の投薬を少し忘れた場合の対応；リーチバックって？？通常の予防期間よりも長期間イベルメクチン製剤（カルドメック、イベルメック）を投薬すること投薬忘れや投薬が遅れてしまった時に有効その場合の予防効果は１００％にはならないが、かなり高率（９８％）の予防効果があるイベルメクチンの場合感染後４ヶ月の投与開始で有効だが、ミルベマイシンでは有効でない感染後３ヶ月での投与はどちらも有効イベルメクチンの後期幼虫や若い成虫に対する駆除効果を利用している（ただし、その効果はとてもゆるやか）　　あくまでも投与を忘れた場合の救済処置ですので、毎月の投与を厳守する必要性に変わりはありません。詳しくはご来院の上、ご相談ください。
14	フィラリア症になってしまったら・・・成虫駆除療法現在では安全性の高いヒ素剤メラルソミンが主流死亡したフィラリア虫体による肺動脈塞栓症のリスクがある駆除する前の病勢の評価が重要病気の重症度、犬の気質、飼主様の看護能力を評価し、治療適応を選択する。
15	最後に・・・・フィラリア症は死に至る疾患であるが必ず予防できる疾患であるそのためには正しい投薬が必要です。

1	犬フィラリア症とその予防　　　　　　鎌倉台動物病院　　　　　　　　獣医師　澤田
2	フィラリアってなに？？犬糸状虫 Dirofilaria immitis Heartworm 　　蚊を媒介して感染する寄生虫感染症で、主に肺動脈に寄生し、肺高血圧症、心不全、肝不全など、様々な病態に進行する。　　蚊の体内→犬の体内→蚊の体内→犬の体内・・・・・・・・→ 　　　　フィラリアは、蚊の体内と犬の体内で徐々に発育する　　　　蚊の体内（Ｌ１；1期幼虫→Ｌ２；2期幼虫→Ｌ３；3期幼虫）→蚊の吸血時に犬の体内へ　　　　犬の体内（Ｌ３；3期幼虫→Ｌ４；4期幼虫→Ｌ５；5期幼虫→フィラリア成虫→Ｌ１を産む）　　　　　　　　　　　→Ｌ１は蚊の吸血時に蚊の体内へ
3	フィラリアってどんな虫？雌雄異体 ♂：約１７ｃｍ、♀：約３０ｃｍ乳白色、素麺状中間宿主＝「蚊」←必須
4	どうやって感染するの？① 吸血により蚊の体内へ１期幼虫（Ｌ１）から２期幼虫（Ｌ２）を経て、犬に感染可能なステージである３期幼虫（Ｌ３）になる蚊の体内侵入から約２週間で感染可能となる（Ｌ３になる）　　Ｌ３になるには一定条件の気温が必要　　　　＝予防薬投与期間を決める要素の一つ
5	どうやって感染するの？② 吸血の際にその吸血孔から体内に侵入直に血管内に侵入するわけではない中間発育場所でＬ３→Ｌ４（感染後約１０日）、　　　　　　　　　　　　　Ｌ４→Ｌ５（感染後約２ヶ月）に成長約３～４ヶ月かけて成長を続け、静脈に侵入（Ｌ５）主に肺動脈に移動し、さらに３ヶ月を経て成熟する（成体）要するに、　　　中間発育場所（３ヶ月）　　→心臓：肺動脈（３ヶ月）　　→成熟：ｍｆ産出は感染後約７～８ヶ月　　　　　　（末梢血中でｍｆ確認可能な時期） ☆「pre patent period 」：感染からｍｆが末梢血中で認められるようになるまでの期間（同義：発症前期）
6	フィラリアの検査ってなに？① 血液検査による抗原検出　　フィラリアに感染している犬に予防薬を投薬すると、重篤な副作用がでることがあります。予防薬の投与開始前に必ず行います血液中のフィラリア成虫から排泄される微量な物質（犬糸状虫成虫抗原）を検出雌成熟虫体感染のみ検出可能雄成虫のみの感染では検出不可（偽陰性）オカルト感染も検出可能 ☆オカルト感染☆ 　　犬糸状虫が犬に感染しているにもかかわらず、末梢血からミクロフィラリアが検出できない現象　　虫体が未成熟、単性寄生、駆虫薬によるミクロフィラリアの抑制、宿主の免疫機構によるミクロフィラリアの排除が原因
7	フィラリアの検査ってなに？② 末梢血中ｍｆ検査血中抗原を有する症例に対する補完的検査として有意義オカルト感染の場合は検出不可ｍｆ保有期に達しているかどうか感染度の指標治療薬選択の参考項目
8	予防薬の投与開始時期の根拠は？当院のフィラリア予防推奨期間　＝５月末～１１月末（月１回の計７回）その理由蚊の体内で感染可能なフィラリア（Ｌ３；３期幼虫）に成長し、蚊の吸血により、Ｌ３が犬に感染する期間（愛知県での過去10年間平均）　＝５月１５日～１１月４日その期間に犬の体内に入ったＬ３（３期幼虫）は、　　１０日以上でＬ４（４期幼虫）に発育する。予防薬は主にＬ４に作用し、投薬によりＬ４を駆虫してしまう。予防薬の投与開始　早くても５月１５日頃　＋10日以上　で、予防薬（＝駆虫薬）の効果があるＬ４が犬の体内に存在する。＝予防薬は5月下旬から投与すればよい。
9	予防薬の投与終了期間の根拠は？当院のフィラリア予防推奨期間　＝５月末～１１月末（月１回の計７回）その理由蚊の体内で感染可能なフィラリア（Ｌ３；３期幼虫）に成長し、蚊の吸血により、Ｌ３が犬に感染する期間（愛知県での過去10年間平均）　＝５月１５日～１１月４日その期間に犬の体内に入ったＬ３（３期幼虫）は、　　１０日以上でＬ４（４期幼虫）に発育する。予防薬は主にＬ４に作用し、投薬によりＬ４を駆虫してしまう。予防薬の投与終了　　11月４日頃　＋10日以上　まで、予防薬（＝駆虫薬）の効果があるＬ４が犬の体内に存在する。＝予防薬は最低でも11月下旬まで投与する必要がある。
10	検査の結果って？～陽性～抗原検査陽性雌成虫の感染が起こっている成虫になるまでは約６ヶ月約半年以上前に感染が起こった予防ができていなかった予防薬の投薬で副作用の可能性適切な治療法の選択
11	検査の結果って？～陰性～抗原検査陰性昨年までの予防はできている体内で雌成虫の感染はない、または　　ごく少数。　予防薬の投薬が可能
12	どうやって予防するの？毎月一回の投薬イベルメックＰＩカルドメックチュアブルＰミルベマイシンＡワンシーズンに一回モキシデックSRの皮下注射どの薬もＬ４に高感受性　そのため伝播季節開始後、約１ヶ月以内～季節終了の約１ヶ月後までの予防を推奨　　　　　＝5月下旬から11月下旬
13	予防薬の投薬を少し忘れた場合の対応；リーチバックって？？通常の予防期間よりも長期間イベルメクチン製剤（カルドメック、イベルメック）を投薬すること投薬忘れや投薬が遅れてしまった時に有効その場合の予防効果は１００％にはならないが、かなり高率（９８％）の予防効果があるイベルメクチンの場合感染後４ヶ月の投与開始で有効だが、ミルベマイシンでは有効でない感染後３ヶ月での投与はどちらも有効イベルメクチンの後期幼虫や若い成虫に対する駆除効果を利用している（ただし、その効果はとてもゆるやか）　　あくまでも投与を忘れた場合の救済処置ですので、毎月の投与を厳守する必要性に変わりはありません。詳しくはご来院の上、ご相談ください。
14	フィラリア症になってしまったら・・・成虫駆除療法現在では安全性の高いヒ素剤メラルソミンが主流死亡したフィラリア虫体による肺動脈塞栓症のリスクがある駆除する前の病勢の評価が重要病気の重症度、犬の気質、飼主様の看護能力を評価し、治療適応を選択する。
15	最後に・・・・フィラリア症は死に至る疾患であるが必ず予防できる疾患であるそのためには正しい投薬が必要です。